【摘要】 目的:研究宮頸整形后對婦科炎癥康復的意義。方法:在婦科炎癥的治療過程中，對于存在宮頸裂傷、宮頸肥大的患者，如果發現療效不佳、病情頑固者，用激光、微波、LEEP等進行宮頸整形術，再進行婦科炎癥的治療，觀察婦科炎癥治療的效果。結果:在婦科炎癥的治療過程中，對于存在宮頸裂傷、宮頸肥大的患者進行宮頸整形術后，婦科炎癥治療的效果明顯提高。結論:在婦科炎癥的治療過程中，對于那些療效不佳、病情頑固或反復的患者，除了考慮菌群失調、酸堿平衡紊亂和病原體耐藥外，還要考慮到宮頸因素干擾婦科炎癥的治療和預后的問題是不容忽視的。如果進行宮頸整形術后，可以明顯提高婦科炎癥治療的效果。

【關鍵詞】 宮頸 整形 婦科炎癥 分析

婦科炎癥是婦科常見病、多發病，其發病率呈逐漸上升趨勢，并與多產、難產、急產、宮腔手術過多、早婚、性生活過早、過頻及性紊亂等多種因素相關。在婦科炎癥的治療過程中，對于那些療效不佳、病情頑固或反復的患者，進行宮頸整形術后，可以明顯提高婦科炎癥治療的效果。現總結鄖陽醫學院附屬東風總院院近兩年來通過宮頸整形術來協助治療婦科炎癥的經驗如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2005年1月～2007年1月在我院就診或轉入的婦科炎癥病例共21450例，年齡17～78歲，平均32歲。其中療效不佳、病情頑固者2750例，有300例做了宮頸整形術。

1.2 癥狀與體征^①患者主要以陰道分泌物異常為主，可以是陰道分泌物增多、異味、變黃、外陰瘙癢、墜痛等，可伴有腰酸、下腹部墜痛或陰道不規則流血等月經改變;婦科檢查：外陰、陰道呈炎性改變，主要是以宮頸裂傷、宮頸肥大等宮頸異常變化。

1.3 治愈標準^② (1)臨床癥狀消失;(2)體征恢復正常;(3)病原體消失;(4)陰道清潔度恢復正常;(5)陰道pH恢復正常范圍。

1.4 復發標準^①婦科炎癥經治療后，臨床癥狀及體征消失，細胞學檢查陰性后又出現細胞學證實的癥狀與體征稱為復發。

1.5 治療方法 婦科炎癥確診后首先給予廣譜抗生素、常規的方法進行治療，用藥要聯合，女性炎癥以革蘭陰性菌以及厭氧菌為主，并有1/3的合并支原體或衣原體感染，所以用藥時要兼顧;主要觀察患者臨床癥狀、體征的好轉與消失情況。對于那些療效不佳、病情頑固或反復的患者，做宮頸管分泌物或后穹隆穿刺液的培養及藥敏試驗，觀察病原體耐藥情況。根據具體情況及時調整用藥或治療方案。若仍然療效不佳、病情頑固或反復者，若存在宮頸裂傷、宮頸肥大的患者，進行宮頸整形術，即對于宮頸裂傷、宮頸肥大者用激光、微波、LEEP等修復宮頸，主要是宮頸錐形切除，宮頸裂傷修復一新，使宮頸恢復原狀，恢復解剖結構。對宮頸糜爛、囊腫等宮頸異常變化，順便同時治療。再進行婦科炎癥的治療，觀察婦科炎癥治療的效果，進行前后對比。

1.6 療效標準^③痊愈：癥狀及體征全部消失;好轉：癥狀明顯減輕，體征顯著改善;無效：癥狀及體征治療前后無變化。

2 結果

患者治療后，第6次月經后評價。可見21450例婦科炎癥中有2750例療效不佳或病情頑固，占12.82%;其中有300例做了宮頸整形術，宮頸恢復原狀，恢復解剖結構者有291例，占97%。再進行婦科炎癥的治療，婦科炎癥明顯好轉264例，占88%，見表1。 表1 治療結果統計(略)

3 討論

宮頸病變既是婦科炎癥的一部分，又是在婦科炎癥中起到承上啟下的作用，其宮頸裂傷、宮頸肥大等形態異常改變，以及宮頸自身的炎癥都對整個婦科炎癥的治療起到關鍵作用，在婦科炎癥的治療過程中，對于那些療效不佳、病情頑固或反復的患者，除了考慮菌群失調、酸堿平衡紊亂和病原體耐藥外，宮頸因素干擾婦科炎癥的治療和預后的問題是不容忽視。

3.1 宮頸形態異常改變可以影響女性上生殖道炎癥的治療效果 在女性生殖道的防御體系中，宮頸起到最重要關口作用，正常時宮頸內口緊閉，宮頸管分泌的黏液形成膠凍狀黏液栓，成為女性上生殖道感染的機械屏障，黏液栓內含乳鐵蛋白、溶菌酶可抑制細菌侵入子宮內膜，并且子宮頸管分泌的黏液呈堿性，使適應于酸性環境的病原體受到抑制^①，一旦宮頸因產傷、宮腔手術等原因遭到破壞，形成宮頸裂傷，宮頸口就會開放，黏液栓就會減少或消失，女性生殖道的防御體系遭到破壞，女性上生殖道的門戶大開，病原體就會乘虛而入，引起女性上生殖道的炎癥。

3.2 宮頸自身的炎性改變可以影響女性下生殖道炎癥的治療效果 宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸囊腫、宮頸管炎等宮頸慢性炎癥，主要的癥狀是陰道分泌物增多，有時呈淡黃色膿性[1]，如果得不到及時有效的治療，陰道內的正常菌群及外界侵入的病原體就會繁殖、增生，引起陰道內的菌群失調和酸堿平衡紊亂，引起外陰、陰道的炎癥，如果治療不及時，忽視治療宮頸疾病，久而久之就會轉變為慢性炎癥，導致病情遷延反復發作，嚴重影響了婦女的生活質量。

在婦科炎癥的治療過程中，對于存在宮頸裂傷、宮頸肥大等宮頸病變的患者，如果發現療效不佳、病情頑固者，用激光、微波、LEEP等進行宮頸整形術，主要是宮頸錐形切除，使宮頸恢復原狀，恢復解剖結構及宮頸黏液栓，恢復女性生殖道的防御體系，再進行婦科炎癥的治療，可以明顯提高婦科炎癥治療的效果。

【參考文獻】

1 樂杰.婦產科學，第6版.北京：人民衛生出版社，2004，258-276.

2 曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社， 1999，1212-1230.

3 石一復.重視陰道炎癥的防治.中國實用婦科與產科雜志，2005，21：130.