宮腔鏡膨?qū)m介質(zhì)二氧化碳可能引起的并發(fā)癥
發(fā)布時間：2012/12/26 16:37:46
二氧化碳是一種無色氣體，使用簡便，如果有適當(dāng)?shù)臍怏w膨?qū)m機，其安全性就有所保障。Linderman和Mohr報道了1200余例使用二氧化碳膨?qū)m行宮腔鏡檢查無并發(fā)癥發(fā)生。氣體膨?qū)m機可持續(xù)主汽，預(yù)設(shè)壓力后，氣體流速可自動調(diào)整刀最適程度，如果壓力增大，流速自動降低，避免了壓力過高引起的并發(fā)癥。二氧化碳膨?qū)m最大流速為100ml/min，最大宮腔壓力為200mmHg,最適宜的流速為40-60ml/min,最適壓力為40-80mmHg.
腹腔鏡的氣腹機禁用于宮腔鏡，氣腹機是以L/min提供腹腔壓力，遠遠高于宮腔鏡的膨?qū)m流速。二氧化碳膨?qū)m并發(fā)癥的產(chǎn)生主要是由于氣體膨?qū)m機使用不適當(dāng)造成輸卵管破裂，輸卵管積水和膈肌破裂，心率不齊和心跳驟停也有報復(fù)，可能是由于大量二氧化碳吸收造成的。但動物試驗?zāi)Ｐ妥C實其安全范圍廣泛，大量的二氧化碳進入腹動脈幾乎不會導(dǎo)致心血管的合并癥，但是內(nèi)鏡醫(yī)生仍應(yīng)牢記最低流速達到最適的膨?qū)m效果。
在1991年美國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查中，宮腔鏡手術(shù)中二氧化碳栓塞發(fā)生率為0.1/1000.盡管為詳盡描述這些病例，但栓塞和死亡均發(fā)生在二氧化碳冷卻的NdYAG激光的手術(shù)中。二氧化碳用于冷卻激光是其流速可與氣腹機相比，為500-1000ml/min.二氧化碳栓塞造成嚴重的心血管損害和死亡使FDA已嚴禁使用二氧化碳冷卻的激光用于宮腔鏡手術(shù)。
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