耗材集采步入“反內(nèi)卷”時(shí)代。

01

冠脈特殊球囊集采終于來(lái)了

9月11日，河南醫(yī)保局發(fā)布《冠脈介入球囊類醫(yī)用耗材 集中帶量采購(gòu)規(guī)則要點(diǎn)(征求意見(jiàn)稿)》(完整見(jiàn)文末)，意見(jiàn)征求截止時(shí)間為9月15日18時(shí)。

去年5月，國(guó)家醫(yī)保局公布7大耗材全國(guó)聯(lián)采項(xiàng)目，其中就包括由河南牽頭冠脈切割球囊集采，并于同年12月啟動(dòng)產(chǎn)品信息維護(hù)工作，時(shí)至今日終于迎來(lái)正式啟動(dòng)。

根據(jù)《意見(jiàn)稿》，此次采購(gòu)品種為冠脈介入球囊類耗材，包括冠脈切割、刻痕、棘突和乳突球囊，最高有效申報(bào)價(jià)暫未公布。

申報(bào)企業(yè)根據(jù)各分組目錄情況，選取一個(gè)產(chǎn)品作為代表品進(jìn)行申報(bào)。擬中選價(jià)格公示后，擬中選產(chǎn)品的各規(guī)格型號(hào)價(jià)格高于各省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)最低掛網(wǎng)價(jià)的，擬中選企業(yè)應(yīng)主動(dòng)申請(qǐng)價(jià)格調(diào)整。

針對(duì)企業(yè)關(guān)聯(lián)關(guān)系的判定再度細(xì)化(詳見(jiàn)文末)，各采購(gòu)目錄內(nèi)存在關(guān)聯(lián)關(guān)系的企業(yè)，可分別進(jìn)行投標(biāo)，但應(yīng)按同一價(jià)格申報(bào)，若申報(bào)價(jià)格不同，以其中最低價(jià)格作為有效申報(bào)價(jià)格，其他申報(bào)價(jià)格無(wú)效。

02

設(shè)置三檔擬中選規(guī)則

報(bào)價(jià)不得低于成本

近年來(lái)，耗材集采中選規(guī)則持續(xù)優(yōu)化。此次河南冠脈介入球囊集采吸收了去年第五批耗材國(guó)采的經(jīng)驗(yàn)，并跟進(jìn)近期第十一批藥品國(guó)采的價(jià)格“反內(nèi)卷”的精神。

本輪集采設(shè)置三檔擬中選規(guī)則：

規(guī)則一：

同目錄內(nèi)，依據(jù)企業(yè)申報(bào)價(jià)格按照由低到高的順序確定排名，各目錄入圍企業(yè)申報(bào)價(jià)格≤同目錄最低申報(bào)價(jià)格1.5倍的，獲得擬中選資格。

最多入圍企業(yè)數(shù)量詳見(jiàn)下表：

其中，競(jìng)爭(zhēng)不充分目錄(有效申報(bào)企業(yè)數(shù)和最多入圍企業(yè)數(shù)差額≤1)，企業(yè)報(bào)價(jià)的降幅≥競(jìng)爭(zhēng)充分目錄擬中選企業(yè)申報(bào)價(jià)格最低降幅(冠脈乳突球囊降幅≥競(jìng)爭(zhēng)充分目錄擬中選企業(yè)申報(bào)價(jià)格平均降幅)的，獲得擬中選資格。

規(guī)則二：

按照規(guī)則一未獲得擬中選資格的入圍企業(yè)，可再次報(bào)價(jià)。同時(shí)滿足不高于本企業(yè)規(guī)則一申報(bào)價(jià)格、同目錄最高擬中選價(jià)、同目錄最高有效申報(bào)價(jià)的80%、同目錄最低擬中選價(jià)的1.3倍這四個(gè)條件的，獲得擬中選資格。

規(guī)則三：

按照規(guī)則一未入圍的有效申報(bào)企業(yè)，可再次報(bào)價(jià)，同時(shí)滿足不高于本企業(yè)規(guī)則一申報(bào)價(jià)格、同目錄最高擬中選價(jià)、同目錄最高有效申報(bào)價(jià)的80%，同目錄最低擬中選價(jià)的1.2倍這四個(gè)條件的，獲得擬中選資格。

各梯度規(guī)則中選分配采購(gòu)量占比如下：

值得注意的是，此次集采提出“價(jià)格錨點(diǎn)”概念。即“入圍平均申報(bào)價(jià)向下浮動(dòng)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差”與“最低報(bào)價(jià)”中取高值，作為規(guī)則一、規(guī)則二和規(guī)則三計(jì)算價(jià)差的錨點(diǎn)。

“錨點(diǎn)”概念已出現(xiàn)在近期的第11批藥品國(guó)采中，該機(jī)制旨在防范價(jià)格過(guò)度內(nèi)卷，避免出現(xiàn)異常低價(jià)干擾集采順利推進(jìn)。

此外，本輪集采規(guī)則還為防價(jià)格內(nèi)卷設(shè)置另一重保險(xiǎn)，明確要求所有投標(biāo)企業(yè)均應(yīng)承諾不低于成本報(bào)價(jià)。同目錄報(bào)價(jià)最低的中選企業(yè)應(yīng)對(duì)其報(bào)價(jià)的合理性作出解釋，并公開(kāi)發(fā)布相關(guān)聲明。

03

國(guó)產(chǎn)冠脈特殊球囊放量機(jī)遇來(lái)臨

此次集采的球囊產(chǎn)品均屬冠脈特殊球囊范疇，相較普通球囊具備高效擴(kuò)張、低損傷、適用范圍廣等優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈疾病的治療中，包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性冠脈綜合征等。

近些年，PCI治療(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)在國(guó)內(nèi)臨床加速普及，帶動(dòng)特殊球囊市場(chǎng)擴(kuò)容。根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，2017年至2021年，PCI手術(shù)數(shù)量從753142例增長(zhǎng)至1164117例，年均復(fù)合增長(zhǎng)率為11.5%。

聚焦冠脈特殊球囊賽道，近年國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)展提速。據(jù)沙利文《血管介入特殊球囊行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)藍(lán)皮書(shū)》，截至2024年1月，獲NMPA批準(zhǔn)上市的特殊球囊產(chǎn)品共計(jì)14款(按注冊(cè)批準(zhǔn)號(hào)統(tǒng)計(jì))，其國(guó)產(chǎn)冠脈特殊球囊8款，進(jìn)口冠脈特殊球囊產(chǎn)品6款。目前已獲批的冠脈特殊球囊包括切割球囊、棘突球囊、乳突球囊與定向刻痕類球囊及導(dǎo)絲刻痕球囊。

目前，冠脈特殊球囊尚未參與過(guò)大規(guī)模集采，相關(guān)品類僅在2023年京津冀“3+N”聯(lián)盟28種耗材集采中出現(xiàn)過(guò)，采購(gòu)品種為冠脈切割/棘突/乳突球囊，帶量中選價(jià)在1198-4978元之間。

隨著大規(guī)模聯(lián)盟集采來(lái)襲，國(guó)產(chǎn)冠脈特殊球囊的放量空間加速擴(kuò)容。且在反內(nèi)卷的中選規(guī)則設(shè)置下，產(chǎn)品利潤(rùn)也將得到保障。

附：

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】