橫砍骨科耗材價(jià)格的斧錘已經(jīng)落下，整個行業(yè)卻依然延續(xù)著劈砍之后的余震。正被國采之刃懸于頭頂?shù)膭?chuàng)傷和脊柱，正迎來新一輪的全國「降溫」。

但不容忽視的是，俯沖一年的帶量采購，已從價(jià)格對抗過渡到兼顧平衡，正在學(xué)會「低空飛行」。

骨科創(chuàng)傷集采「角斗場」：擴(kuò)建

日前，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布《關(guān)于開展骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材關(guān)聯(lián)十二省骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購中選目錄工作的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》提出，為做好天津市牽頭開展的骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購，定于12月24日起開展骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材關(guān)聯(lián)河南等十二省骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購中選目錄工作。

按照文件所提，此次以天津市牽頭開展的帶量采購，關(guān)聯(lián)的是今年9月河南省牽頭的十二省骨科創(chuàng)傷類耗材帶量采購工作。

時(shí)間回到3個月之前，河南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于執(zhí)行十二省(區(qū)、市)骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果的通知》。所涉產(chǎn)品采購總需求量(套)達(dá)97萬套，101家企業(yè)報(bào)名，89家生產(chǎn)企業(yè)參與競價(jià)。

通過競價(jià)，71家企業(yè)的20751個產(chǎn)品擬中選，平均降幅88.65%。其中，普通接骨板系統(tǒng)價(jià)格從平均4683元左右下降至606元左右，平均降幅87.05%;鎖定(萬向)加壓接骨板系統(tǒng)價(jià)格從平均9360元左右下降至987元左右，平均降幅89.45%;髓內(nèi)釘系統(tǒng)價(jià)格從平均11687元左右下降至1271元左右，平均降幅89.12%。

骨科創(chuàng)傷的中標(biāo)企業(yè)以近90%的平均降幅，終于擠進(jìn)了集采的「角斗場」。如今，這個「角斗場」要擴(kuò)建了。

新的低價(jià)「天平」：全國聯(lián)動

一個月之前，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布《關(guān)于開展骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材信息集中維護(hù)工作的通知》。作為國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購的牽頭單位，天津市醫(yī)藥采購中心每次發(fā)文對后續(xù)國家高值耗材集采都似乎帶有新的風(fēng)向標(biāo)意義。

而此次關(guān)聯(lián)十二省骨科創(chuàng)傷耗材中選結(jié)果的動作，更是牽動了整個骨科類耗材行業(yè)的「末梢神經(jīng)」。十二省的價(jià)格降幅要覆蓋全國了嗎?

中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會主任楊建龍對賽柏藍(lán)器械表示：“此次并非國采，應(yīng)該是以天津牽頭的區(qū)域聯(lián)盟帶量采購來搞價(jià)格互動。此次聯(lián)盟規(guī)模再關(guān)聯(lián)之前十二省的范圍，全國整體骨科創(chuàng)傷類耗材價(jià)格將在一定程度上被拉平。”

對于此次關(guān)聯(lián)是否會造成新的價(jià)格降幅，有業(yè)內(nèi)專家向賽柏藍(lán)器械表示，基本上是按照十二省聯(lián)盟的價(jià)格，但可能也會與12省的量進(jìn)行對比，個別品種量大的就再談一談，“但應(yīng)該不會有太大降幅。”

兩大區(qū)域聯(lián)盟互動后，骨科創(chuàng)傷耗材價(jià)格迎來新的低價(jià)「天平」。

而對于第三輪國采，業(yè)內(nèi)討論的聲音一直圍繞著脊柱和創(chuàng)傷。到底誰在是國采的下一站?此次聯(lián)動似乎已經(jīng)給了答案。“創(chuàng)傷基本上就是各個聯(lián)盟聯(lián)動一下，不會再去國采了。”楊建龍分析。

關(guān)于脊柱的國采動作，據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露：“還未發(fā)文，正在準(zhǔn)備中。

無論國采的刀將落到何處，這場重塑對骨科耗材市場來說都是一記重錘。

集采的帕累托優(yōu)化：效率的「理想國」

帕累托優(yōu)化，是指在沒有損傷任何一方利益的前提下，通過改變路徑和方法，使得至少一方變得更好，達(dá)到效率的“理想王國”。

帶量采購就如一場醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的帕累托優(yōu)化。

帶量采購?fù)菩兄酰瑓⑴c企業(yè)之間更像一場豪賭。低價(jià)邏輯中，價(jià)格內(nèi)卷幾乎讓行業(yè)無暇思考，“先中標(biāo)再說。”當(dāng)時(shí)的集采現(xiàn)場總是充斥著這句話。

而一年的時(shí)間足以讓事物產(chǎn)生變化。集采從來都不只是為拼一個低價(jià)，中標(biāo)也不再是一件無法保證的小概率事件。

集采正在變溫和。今年9月的人工關(guān)節(jié)國采中選率高達(dá)92%，內(nèi)外資企業(yè)均有產(chǎn)品擬中選，既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的知名企業(yè)，也包括新興企業(yè)。不少企業(yè)代表都表示：“比預(yù)期要好。”

其中一位代表感嘆：“帶量采購變了，不再是低價(jià)論了。”

集采真的變了嗎?變了但也沒變。集采殺價(jià)是要擠出毛巾里的水，但這并不是唯一目的。通過科學(xué)的競價(jià)模式，調(diào)整醫(yī)療資源流動，讓所有市場參與者都能健康融入新的規(guī)則體系，最終滿足患者的醫(yī)療需求，才是集采的最終目的，而這個目的自始至終都沒變過。

繼人工關(guān)節(jié)之后，骨科創(chuàng)傷和脊柱也將迎來新的價(jià)格標(biāo)尺。帶量采購利刃之下，隱藏的是深層變革的市場邏輯，是新的行業(yè)振奮。

【來源： 賽柏藍(lán)器械】