【關鍵詞】人工晶體

有晶體眼人工晶體植入術是將一種特殊的人工晶體(PhakicIOL)植入眼內(nèi)矯正高度近視的新型手術^①，此手術不損傷角膜，不摘除原有的晶狀體，保留了術眼的自然調(diào)節(jié)功能，且有較大的光學區(qū)，減少了像差，手術預測性好，患者痛苦小，術后視力恢復穩(wěn)定，無回退現(xiàn)象，手術具有可逆、安全可靠等優(yōu)點，現(xiàn)已成為準分子激光矯治高度近視的補充治療方法^②③。

1、手術適應證

對于準分子激光無法矯治的超高度近視患者、無色素膜炎、白內(nèi)障、圓錐角膜、晶狀體半脫位、視網(wǎng)膜脫離、開角型青光眼等疾病。

2、臨床資料

2.1 一般資料 我院眼科自2004年7月至今，對準分子激光無法矯治的高度近視患者80例(88眼)行有晶體眼前房型人工晶體植入術進行治療，年齡18~54歲，平均(24.56±2.86)歲;男26例(28眼)，女54例(60眼);術前裸眼視力0.01~0.12，平均(0.05±0.03);最佳矯正視力0.15~1.2平均(0.64±0.27)。

2.2 手術方法 (1)手術前先行術眼眼底激光光凝及激光虹膜根切。(2)術前充分縮瞳、球后麻醉，做上方7mm長反眉形鞏膜隧道切口，2∶30時位透明角膜緣處行輔助切口，由輔助切口向前房內(nèi)注入黏彈劑等，穿刺刀由上方鞏膜隧道切口刺開前房、擴大切口至7mm，前房內(nèi)置入人工晶體滑板，沿滑板將晶體下襻及光學部植入前房、取出人工晶體滑板，調(diào)整好晶體位置后，將人工晶體上襻植入上方前房前角，間斷縫合鞏膜隧道切口3針，注吸前房內(nèi)黏彈劑，術畢遮蓋術眼。

2.3 結(jié)果 術后裸眼遠視力0.25~1.2[平均(0.8±0.27)]、近視力0.25~1.5[平均(1.25±0.40)]，達到或超過術前最佳矯正視力者84眼(95.45%)，低于最佳矯正視力者4眼(4.54%)，但術后矯正視力均能達到或超過術前最佳矯正視力。

3、護理

3.1 健康教育 PhakicIOL植入術是一項新的手術方式，術前應向患者講述相關知識，發(fā)放書面講義，講解手術過程、原理及需要患者配合的注意事項。

3.2 心理護理 PhakicIOL是項新技術，患者對手術療效及并發(fā)癥的憂慮心理較為普遍，因手術費用較高，患者又渴望改善視力，對手術寄予厚望，易產(chǎn)生浮躁、焦慮心情。因此我們針對不同的心理問題進行心理護理，盡量減少患者的緊張情緒。

3.3 術前準備 為減少術眼感染，術前剪睫毛、沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊。為避免術后白內(nèi)障的發(fā)生、首先避免術中損傷晶狀體，所以術前滴1%毛果蕓香堿滴眼液充分縮瞳。術前10min口服安定1mg，以避免術中情緒緊張，引起煩躁，導致眼壓升高，緩解病人緊張情緒，以良好的心態(tài)配合好手術。

3.4 術后護理 (1)護士及時告知患者手術中情況，以滿足患者對手術效果信息的需求。(2)告知患者禁止飲酒，進食易消化食物。辛、辣應盡量少吃，保持大便通暢，避免劇烈運動、重體力勞動及眼部受傷。(3)局部并發(fā)癥的觀察：注意眼壓變化，如出現(xiàn)眼痛、眼脹、怕光、流淚視力下降等癥狀常提示術眼眼壓升高，考慮為黏彈劑殘留阻塞前房角引起高眼壓應立即告知醫(yī)師，并配合正確處理。(4)術后用藥：術后給予“典必殊滴眼液”開放點眼，術后第一周4次/d，以后每周遞減1次，4周后停藥。(5)出院指導：囑患者注意眼部衛(wèi)生，教會患者正確點眼方法，生活起居應規(guī)律，如有不適及時復診。

4、體會

有晶體眼前房型人工晶體植入術作為一種新業(yè)務、新技術，具有手術時間短、患者痛苦小、術后視力恢復穩(wěn)定等優(yōu)點，同時還保留了人眼的自然調(diào)節(jié)能力。醫(yī)護人員和患者對其效果極為關注，因此，護理人員要有高度的責任心，了解手術的目的、原理、操作過程及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時滿足患者不同階段的健康需求，認真做好健康教育、心理護理、術后并發(fā)癥的觀察，及時消除患者緊張、恐懼、疑慮等不良情緒，保證手術的順利實施和術后并發(fā)癥的及時處理，使患者達到良好的手術效果，從而提高生活質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]姚克，徐雯，于建春，等.晶狀體眼前房型人工晶體植入術矯正高度近視的臨床研究.中華眼科雜志,2003,39(6):339-343.

[2]萬迪玲，李慧麗，陳治平,等.有晶體眼前房型人工晶體植入治療高度近視遠期安全性與穩(wěn)定性的評估.國際眼科雜志,2004,4(3):445-448.

[3]趙廣華，何洪林，史建江,等.有晶體眼前房負度數(shù)人工晶體植入術治療超高度近視的臨床觀察.中國實用眼科雜志,2005,23(7):719-721.