伴隨著醫(yī)改深入，醫(yī)保編碼正在成為耗材流通的重要一環(huán)。未來幾年，各地將進(jìn)入規(guī)范耗材支付管理的關(guān)鍵時期。

01

廣州、重慶發(fā)文

未按時維護(hù)或?qū)⒂绊憭炀W(wǎng)交易

7月5日，廣東省廣州公共資源交易中心也發(fā)布了《關(guān)于開展產(chǎn)品醫(yī)保耗材編碼更新維護(hù)工作的通知》。

廣州的通知指出，本次開展的醫(yī)保耗材編碼(含27位碼)維護(hù)工作包括耗材基礎(chǔ)庫所有品類(國家未賦碼的除外)。

此前未在平臺申報產(chǎn)品的企業(yè)，新增產(chǎn)品必須填寫醫(yī)保耗材編碼(含27位碼)，如產(chǎn)品申報醫(yī)保耗材編碼未獲批，需在申報時備注原因并承諾獲批后及時在平臺更新。

企業(yè)須對維護(hù)及提交信息的真實性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。對提交及填報虛假信息的企業(yè)，一經(jīng)查實或經(jīng)舉報核實，平臺將如實向有關(guān)監(jiān)管機構(gòu)報送并按照招采信用制度進(jìn)行評級，由此產(chǎn)生的相應(yīng)責(zé)任由企業(yè)自行承擔(dān)。對于未按時維護(hù)耗材醫(yī)保編碼的企業(yè)相關(guān)產(chǎn)品暫不予掛網(wǎng)交易。

7月6日，重慶藥品交易所發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼工作的通知》。

根據(jù)通知，此次維護(hù)包括屬于國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類目錄范圍，企業(yè)已在國家醫(yī)保局“醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護(hù)”維護(hù)且通過公示進(jìn)入國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫的產(chǎn)品。

此次通知中并未給出具體的截止時間，但明確提出，已在平臺中掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材，企業(yè)應(yīng)及時做好醫(yī)保代碼維護(hù)工作。如后續(xù)國家醫(yī)療保障局公示新批次國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)信息，此項工作繼續(xù)進(jìn)行。

通知強調(diào)，平臺按技術(shù)規(guī)則對已掛網(wǎng)同一產(chǎn)品不同型號進(jìn)行拆分，若在對碼過程中同一產(chǎn)品存在因掛網(wǎng)申報時未拆分型號信息而導(dǎo)致無法對碼的產(chǎn)品，企業(yè)提交撤銷掛牌申請后重新申報，平臺對該類產(chǎn)品開通器械產(chǎn)品掛網(wǎng)審核經(jīng)辦業(yè)務(wù)常態(tài)化綠色通道，高耗類產(chǎn)品按原價格發(fā)布，不再另行采集。

02

通用名制度，打通耗材流通各環(huán)節(jié)

國家醫(yī)保局指出，長期以來，我國獲批上市的醫(yī)用耗材數(shù)量巨大，種類龐雜，價格水平千差萬別，地區(qū)間醫(yī)保支付范圍、口徑也存在較大差異。

今年5月，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知(征求意見稿)》(簡稱《意見稿》)，明確提出，要推進(jìn)耗材分類和代碼統(tǒng)一，明確納入醫(yī)保支付的范圍。

具體包括：各省要扎實推進(jìn)國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用，及時按照國家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫做好更新，提高醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，實現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結(jié)算，確保醫(yī)用耗材分類與代碼全國統(tǒng)一。

本次意見稿還提出，國家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度，以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，確定與醫(yī)保支付管理相適宜的命名規(guī)范，逐步制定不同類別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則，編制醫(yī)保通用名，作為下一步醫(yī)保支付管理的基礎(chǔ)。

醫(yī)保通用名管理制度鋪開后，耗材市場流通的各個環(huán)節(jié)，包括遴選、采購、配備、使用、支付、結(jié)算管理等環(huán)節(jié)將受到透明化、精細(xì)化管理，尤其是支付環(huán)節(jié)。

以往常有企業(yè)在耗材的招采和使用環(huán)節(jié)，利用大小規(guī)格耗材價格倒掛、耗材超適應(yīng)癥使用等手段“打擦邊球”，從而實現(xiàn)牟利目的。

通用名制度的建立，對耗材的分類進(jìn)行了規(guī)范，使得大量“打擦邊球的耗材”，從此失去進(jìn)入醫(yī)保目錄的機會，甚至有可能被剔除收費項目。

03“一品一碼”重塑市場格局

健康服務(wù)運營管理專家仲崇明對賽柏藍(lán)器械表示，就像“車同軌，書同文”，統(tǒng)一醫(yī)保耗材編碼屬于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，未來對集采、支付、監(jiān)管都有深遠(yuǎn)影響。

《意見稿》提出，要在“十四五”期間實現(xiàn)各省域范圍內(nèi)醫(yī)用耗材支付范圍的統(tǒng)一，然后持續(xù)推進(jìn)，最終實現(xiàn)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍全國統(tǒng)一。

近日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強本市藥品、醫(yī)用耗材陽光采購管理有關(guān)事項的通知》，明確提出，要進(jìn)一步加強北京市藥品(含化學(xué)藥品、生物制劑、中成藥、中藥飲片和中藥配方顆粒，下同)、醫(yī)用耗材全面陽光掛網(wǎng)采購管理，常態(tài)化制度化推進(jìn)北京市藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。

其中，醫(yī)用耗材全面對接國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼，納入北京市醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購管理子系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的所有醫(yī)用耗材均屬于本市醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購范圍。

北京的通知明確指出，全市范圍內(nèi)按要求參加藥品、醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購和集中帶量采購的所有醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)在招采子系統(tǒng)開展相關(guān)產(chǎn)品網(wǎng)上采購，做到全品種全用量網(wǎng)上采購。

仲崇明告訴賽柏藍(lán)器械，目前對于官方而言，應(yīng)該確保“一個不落”地做好企業(yè)宣教，避免消極被動，避免最終導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)品交易受到影響，尤其是那些“僵尸”產(chǎn)品及交易量小的產(chǎn)品。

他表示，“一品一碼”對產(chǎn)品信息監(jiān)測、價格改革、使用規(guī)范、流通治理都能找到抓手，無論是由醫(yī)保或醫(yī)院發(fā)起，集采都有了非常可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。

目前，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已基本建成，伴伴隨著醫(yī)保編碼工作逐步推進(jìn)，耗材招采和使用環(huán)境也在發(fā)生著變化，省際、品牌之間的價格情況，也將更加清晰，各地的耗材價格也將逐步趨于精確化。

【來源：賽柏藍(lán)器械】